胃肠超声在肠道急症中的应用–EFSUMB意见书
原文：欧洲生物医学超声学会联盟AloisHollerweger,GiovanniMaconi,等
翻译：南京医院郑凯
摘要
欧洲跨学科专家组总结了胃肠超声(GIUS)在处理肠梗阻、胃肠穿孔和急性缺血性肠病这三种急腹症中的价值。基于广泛的文献回顾，提出了一个针对这些肠道急症的诊断策略。Meta分析和前瞻性研究显示，GIUS在肠梗阻中应用最好，其敏感性和特异性可与CT相媲美，优于x光平片。但GIUS具有直接显示肠道功能且节省时间和无辐射的优点。在经验丰富的医生手里中，GIUS对正确诊断胃肠穿孔有较高的敏感性，但对于缺乏经验的研究者却具挑战性。CT是诊断胃肠穿孔的最敏感的方法。肠缺血的范围从自限性缺血性结肠炎到致命的肠梗死。在急性肠系膜动脉缺血时，GIUS可以提供诊断信息，但金标准是及时的CT血管造影。另一方面，缺血性结肠炎具有典型的超声特征，超声可以作出正确的诊断。在区分轻度和重度缺血性结肠炎方面，GIUS的诊断功能与CT类似。关键词：超声，缺血性肠病，胃肠道，肠梗阻，穿孔引文
急腹症是一种需要紧急诊断评价和治疗的疾病。目前，胃肠道超声(GIUS)和/或CT扫描被广泛用于确定急性腹痛的原因，因此在大多数情况下，可以进行针对性的手术干预，避免不必要的手术[1]。急性肠道疾病占急性腹痛患者的三分之一以上[2,3]。GIUS常被用做这些急症患者的初诊工具[4-7]。两种最常见的急性肠道疾病，阑尾炎和憩室炎，已经被EFSUMB工作组(TFG)纳入在肠胃疾病推荐[8]中。本文讨论其他重要的肠道急症，即肠梗阻、胃肠道穿孔和急性缺血性肠病。其他罕见的急性肠道疾病如局灶性脂肪坏死(大网膜梗塞和肠脂垂炎)、血管神经水肿、梅克尔憩室炎、肠套叠和肠移植物排异反应的超声特征在其他地方也被同样的TFG[9]讨论过。具体的小儿急性肠道疾病不在本文讨论范围之内。声明建立了成像标志和成像方法的应用，并由16名TFG成员在在线调查中对声明进行投票。同意/不同意程度采用李克特五级量表设置如下:A+:同意;A-:较同意;I:不确定;D-:较不同意;D+:不同意。肠穿孔
包裹性穿孔和脓肿
中空器官穿孔有时可能局限于腹膜后间隙或肠系膜。典型的例子是憩室炎(最常局限于乙状结肠系膜)。另一方面，腹部手术后或腹膜炎后导致的粘连，或机体局限炎症的能力，都可使炎症局限，降低发生弥漫性腹膜炎的风险。这种情况多发生于阑尾炎和穿透性胃溃疡。
GIUS可以可见邻近肠系膜内局限性腔外气体回声，或伴有高回声的局限性积液，和邻居脂肪组织发生高回声改变。邻近肠袢肠壁轻度增厚，局部腹膜增厚，腹膜腔内也可出现积液。
克罗恩病发生瘘管或异物穿透壁也可能形成脓肿。尤其是不透射线异物引起的穿孔，在超声上更容易看到。
意见15
超声检查时，包裹性穿孔表现为肠管周围局限性积气或含气的局限性积液。
共识水平::A+15/16;D-1/16
文献来源
UltraschallMed.Dec;41(6):-.
GastrointestinalUltrasound(GIUS)inIntestinalEmergencies-AnEFSUMBPositionPaperPMID:
DOI:10./a--12
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