年研究生毕业后到新医二附院工作，毕业那年国家住院医师规范化培训开始在全国实行。对住院医师规培我并不陌生，医院读研期间曾和参加规培的医师并肩作战过。但当毕业工作后正好赶上全国范围首届规培时，心中有过不情愿，可在经过近两年的规培后，当在临床上要独自承担时，经历过那种如临深渊、如履薄冰的境地后才更深切的体会规培对我的帮助和其必要性。
医院医院，病种多是慢性疾病，虽然也有急诊，但那多是思维、情感和行为的紊乱。与其他科室相比，那种能迅速导致器官功能衰竭疾病的发生率相对较低，所以对像我这样年轻的精神科医师来说，处理急危病情的意识和能力也是需要培养学习和特别加强的，好在已经在兄弟单位新医一附院完成内科的规培。
临床上病人不会只按教科书式的症状发病，也可能不只患有一种疾病，会有太多想不到的事情发生，有太多不可预测的因素，病情可能会不断发生变化，需要从患者当前的病情实际出发，完善检查，注重查体，提高疾病的诊断意识，随时拓宽和调整自己诊断思路，不然稍有不慎就有可能造成无法挽回的后果。最近的经历让我真切感受到了与危险的擦肩而过，真切感受到临床工作的不易。
年11月9日下午，一个我所主管已住院20余天的患者进食3根香蕉后出现腹痛，接到护士通知后就去查看患者，看到患者时她手捂下腹，表情痛苦，我能看出她和其他表演色彩浓重寻求
11月10日晨，行腹部超声提示腹腔积液，子宫附件无异常，腹腔积液性质不明。再次查体：脉搏次/分，血压/78mmHg，神志清，精神差，肺部听诊无明显异常，心率次/分，腹软，腹痛范围扩大，脐下压痛明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，4次/分，神经系统查体无阳性体征。考虑患者为年轻女性，停经37天，是否可能存在宫外孕出血的可能，进一步完善检查，监测生命体征，立即请示科主任，科主任指示和家属电话沟通患者病情并要求家属来院(医院封闭病房，家属不陪护)，同时就近联系新医三附院急诊科，期间严密监测患者血压等生命体征，监测期间生命体征平稳。后患者转入新医三附院后确诊为宫外孕出血，行急诊手术后脱离危险。
从这个病例中，我又一次领会到医疗无小事，人命关乎天，且行且成长，且行且谨慎，作为一名精神科医师，也会遇到要紧急处理的躯体疾患，切不可以偏概全，被患者的精神症状混淆了诊疗思路。在工作中不能放过任何临床表象和体征，在规培期间，带教教师经常对我们强调的要敬畏生命和职业，通过这个病例，我又有了深一步的认识。
医疗上的事不仅仅是治病救人，医生难免还会遇到家庭、经济、伦理、法律等等很多与医疗相关的事情。作为治疗主体的医生会不可避免的陷入其中，医院行医，还会遇到诸如因家庭内部矛盾而将怨气撒向医护的;为躲避纠纷而入院的;因病需长期服药，想要孩子而又怕致畸形，希望医生给出建议的;故意欺骗医生赚取诊断证明的;就算你没差错，以极大耐心解释，主任、护士长均上阵解释说明，仍固执己见的家属，那近似病态的偏执能把你气的肝疼。
医疗工作具有多面性，这就要求在临床上既要具有七十二变的本领，又要练就一双“火眼金睛”。规培期间的轮转不仅仅向老师学的是技术知识，也在向他们学习职业的精神、心态和处理与医疗相关事物的能力，规培期间遇到很多优秀的带教，他们各有特点，各具所长，有的对工作极认真细致负责，堪称拼命一姐;有的基本功深厚，博学多才，令人仰望;有的沟通能力强，总能让属下乐于效命，让病患和家属满意;有的老师教学意识很强，听其讲课总有收获;很多老教授非常注重查体，让你印象深刻;有的老师对人情事故看的透彻，将潜在矛盾于萌发前化解。在和他们交往中，他们的行为理念会潜移默化的影响你。
规培马上就要就结束，从医的经历，不管好的、糟心的都是你成长经历的一部分，我相信很多人当初都是因理想信念而学医，15年前那个冬天，还是少年的时候，一个医生为我做的一件看似普通的事情让我感动不已，至今难忘，也许正是那种温暖，高考志愿填的全是医学院，从医后才知道这条道路的艰辛和风险，可那种温暖早已埋在心底，不忘初心，努力修炼成为一个有技术、理性而又有温度的高水平医生，将这种温暖传递下去。
(新医院张蒙蒙)