昨天的医保基本知识,数学不好的小伙伴看了直呼头大,道理都懂了,说到钱还是一头雾水。今天我们花两分钟简单看看医保的保费和报销。
让我们回顾一下理论
关于保费:居民医保保费每年固定职工医保按照工资比例计算,个人和公司共同缴费。关于报销:
起付线以上封顶线以下,报销门诊和住院花费中医保目录内的费用,医院报销比例不同。
假设“打工人”老张每月工资是元,他参保地的医保缴费比例是10%,其中个人2%,公司8%,个人账户划拨比例是2.5%,那么老张每个月自己缴医保元,公司缴医保元,这样算起来每月医保缴费元,同时个人账户每个月都有元的划拨进账,累计一年就有元的余额。
我们继续假设“打工人”老张工作第二年突然得了急性阑尾炎,医院拍片、手术、用药、住院,5天以后顺利康复出院,在这期间,花了救护车费元、拍片费元、医保目录内甲类药品元,乙类药品0元,手术费元,住院费元,总计费用元。
已知:救护车费和拍片费不在医保目录内,
甲类药品报销比例%,
乙类药品自付比例10%,
医院报销比例是80%,
医院的起付线是0元。
那么,老张医保报销的费用=
(甲类药+乙类药扣除自付部分+住院费+手术费-起付线)*报销比例
也就是:
(+0*90%++-0)*80%=元。
原本元的费用,医保报销了元。
剩下的钱需要自费,而此时老张的个人账户已有余额*24=3元,那么直接用医保卡结算不用另交钱,个人账户付费后,还有余额。
对于非打工人,医保的报销费用也是同样的计算方法,但是一般来说报销比例比打工人的低,封顶线也更低。毕竟二者保费差距还是很明显的,保费高的,报销待遇自然更好。
老张的病看好了,你更懂医保了么?
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