急性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/6 23:30:00
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ERAT(endoscopicretrogradeappendicitistherapy)即经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术,是目前治疗阑尾炎的一种新技术。该技术适应症为:阑尾粪石梗阻导致的慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎腔内高压、阑尾腔局部狭窄、阑尾脓肿局部包裹、阑尾残株炎等。该技术不开刀,不用切除阑尾,通过解除导致阑尾炎的病因来达到治疗目的,可以完整地保留阑尾及其功能,是一种简便、无疤痕的内镜下微创手术。

青年男性患者,因“发热、腹痛1天”急诊收医院消化内科。入院查体:T37.7℃,心率次/分,痛苦貌,全腹压痛,右下腹麦氏点压痛,伴有明显反跳痛。急查血常规示:白细胞计数8.66*10^9/L,中性粒细胞百分数为93%,中性粒细胞计数8.06*10^9/L,阑尾彩超检查见阑尾增长增粗,管腔内可见液性区,透声差。入院诊断为急性阑尾炎,存在化脓可能性,及时给予药物抗炎保守治疗,复查血像及其他感染指标均明显升高,病情有加重趋势,经充分沟通后患者同意尝试ERAT。经过充分的术前准备,在内镜诊疗科和超声医学科的密切配合下,在消化内科主任魏茂周的精心指导下,主治医师王琼成功插入注射针,顺利给患者清洗了阑尾腔内的脓液、絮状物、渗血及粪渣,术后患者腹痛症状即刻缓解,术后36小时复查血常规已完全恢复正常,继续抗感染4天后复查血感染指标均接近正常,复查阑尾彩超完全恢复正常,查体腹部压痛及反跳痛均彻底消失,患者顺利出院。

手术常规步骤如下:

特殊病例可以行镜下球囊或网篮取石,必要时可以置管引流。

这医院消化内科针对急性阑尾炎进行的首例ERAT,这种治疗方法既解除患者的痛苦,又保住患者器官,避免了外科手术可能引起的出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎及粪瘘等并发症,缩短了患者住院天数,降低了住院费用,效果明显,患者认可度高。这项技术还可满足哺乳期妇女不打针不手术的需要,也给特殊职业人群(如模特、飞行员等)带来了福音——体表不会留下疤痕。这项新技术的成功开展标志医院消化内科在内镜下诊疗技术方面迈上了一个新的台阶。

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