这段时间，医院消化内科梁宝松教授坐门诊，见识了梁主任对相同症状不同的病人，使用同样的套路诊断，感觉慧眼识“病”有时就是这么简单！
下午病人少一些，心想终于可以稍稍放松一下了，就在这时，诊室的们被打开，一个60多岁的男患者一边哎哟着，一边由他的儿子陪同着走了进来，这位老者说：“梁主任，我肚子好痛！”，主任忙问：“疼多长时间了？把衣服撩起来让我看看具体在哪个地方？”，“疼一天了，刚开始是肚脐周围不定哪个地方就开始疼了现在主要是这个位置疼（指着自己右下腹稍靠上的位置）。
主任转身问我：“你考虑什么病？”，“急性阑尾炎？”，”你怎么证实自己的诊断？还需要问那些内容？做什么体检？“，一旁的病人着急地说：“主任，您可别让我给实习生当实验品啊！”，“请放心吧，这可是有医师资格证书的规培生，是我们的年轻大夫，医院都是经过严格培训的，既然有我们这些经验丰富的老医生，就有暂时缺少经验的年轻大夫，我得传授经验呀，医学就是传承，如果都保守着不教年轻人，将来我们退休了，谁给大家看病呢？”，梁主任让患者躺在检查台上，给患者做了个标准的腹部检查，结果患者的右下腹有明显的压痛和反跳痛，梁主任接着对我说：“你过来做个腹部触诊，动作一定要轻柔，认真体会，除了压痛反跳痛之外，还有点肌紧张。”，在我给患者做了腹部检查之后，梁主任还认真地给病人做了背部肾区的压痛和叩击痛检查
重新坐回到诊断桌前，梁主任对我说：“这个患者如果是你单独看诊，该怎么做呢？”，“我需要用诊断腹痛的双九，也就是九问九思来看。”，“把九问九思说一遍？”，“九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。”，“按照九问九思，你还需要了解什么内容？”，我按照九问重新走了一遍，发现患者有发烧，体温37.3°C，问出来患者没有血尿，没有便血，主任又对我说：“你再按照九思走一遍？”，“右下腹疼痛，局部最常见的阑尾炎，输尿管结石，腹股沟斜疝，结肠肿瘤，远处的心肺疾病，主动脉夹层，对了，皮肤检查没有带状疱疹，急性发病，有发烧，优先考虑外科病，先常见病后少见病，再结合着腹部体检的阳性发现，阑尾炎可能性最大，“，一边回答着，自我感觉这次诊断怎么这么有条理。梁主任接过话茬说：“你还需要警惕急性胰腺炎，有些胰腺炎因为渗出，可以主要表现为阑尾炎样改变，如果是女患者，还需要警惕宫外孕和卵巢*体破裂。”。
交流结束，梁主任对患者说：“我给你开个彩超，抽个血，验下尿。你到彩超室那说是急诊检查，我的申请单上面有标注，如果是急性阑尾炎，还需要去胃肠外科那挂号进一步治疗，我在这里等着你回来。”
距离下班还有十几分钟的时候，患者回来了，彩超显示阑尾区不均质回声团块，血常规白细胞和中性粒细胞明显增高，血淀粉酶正常。
这个患者确诊是急性阑尾炎，梁主任打印好病历，让患者抓紧去胃肠外科继续就诊。这次实际应用使用双九套路诊断腹痛患者，我真的尝到了套路的甜头！医院医院何艳慧
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