急性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/28 3:07:00
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说起阑尾炎的时候,我们都不会感觉到陌生吧?

阑尾炎是最常见的急腹症,以青年最为多见。急性阑尾炎的病情变化多端,如果脓液在腹腔扩散引起急性弥漫性腹膜炎,若不及时手术,脓液中的细菌及细菌*素被吸收进入血液,会引起感染性休克,进一步发展通常会导致病人死亡。尽管急性阑尾炎保守治疗可以使部分病人缓解,但容易反复发作,最终都需要手术切除阑尾,方能彻底治愈阑尾炎。因此阑尾切除一直被奉为治疗阑尾炎的最佳方法,手术方式分成两种:开放式阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术。

此类手术操作并不复杂,难度系数不高。但大家也不容小觑,传统的开腹阑尾切除手术,术程短、切口小,但阑尾又有很多解剖变异等不定性因素,术中会出现切开刀口后各种牵拉,找阑尾困难的情况,甚至还要把切口开刀切到很大才能找到病灶所在位置,术后极易引起感染,比如阑尾手术后的粘连性肠梗阻等,会使患者术后生活质量打折。开腹手术切口有一明显的切口瘢痕,是许多爱美人士不愿意接受的。

医院多采用主流的腹腔镜手术,以此来达到微创的辅助切除阑尾手术的技术目的。也许有的人不理解,觉得一个阑尾切除的小手术,值得用腹腔镜如此高端的技术么?接下来小编为您介绍下普外科是怎样应用腹腔镜切除阑尾手术的,以及它为患者带来的好处。

案例分享

家住盖州本地的患者吴女士,今年36岁,右下腹疼痛3天,伴有发热。家人见状赶忙医院。查体检查:右下腹肌紧张、压痛、反跳痛明显;超声及CT检查均提示:急性阑尾炎并穿孔、周围脓肿、腹腔积液,结合检查报告诊断吴女士患了急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎。

情况紧急,最好马上进行手术治疗。但吴女士因为惧怕手术刀口留疤、疼痛、住院时间长,影响工作,拒绝了开刀手术。普外科田平主任了解情况后,从专业角度向吴女士介绍了腹腔镜下阑尾切除术。

小科普

▲腹腔镜阑尾切除术在腹壁打1到3个戳孔,体外操作完成手术,腹腔镜下视野宽广,对术前诊断不明者,不只探查右下腹,可同时探查全腹部,一旦术中证实阑尾“没事”,可同时处理所发现疾病?;

▲由于切口较小,术后疼痛轻,可以早起下地活动,术后排气时间短,禁食时间短;??

▲术后整体恢复快,可以3-5天出院,较早地生活自理、恢复工作,长远来看,腹部切口小,瘢痕小;

▲肠粘连可能性小,切口感染可能性大大降低,是更安全、更有效的阑尾切除手术方式。

经过了解,吴女士同意采用腹腔镜阑尾切除术,在麻醉团队的协助下,田平主任顺利展开手术,术中见:阑尾周围脓肿形成,右下腹及盆腔粘连成团,阑尾根部穿孔,行阑尾切除,7号丝线根部结扎两次,盐水ml冲洗腹腔、盆腔,留置引流管1条,经过两个小时手术顺利完成,吴女士返回病房清醒后意识很好。经过3天的调养顺利出院,重新回到了工作岗位。

腹腔镜手术手术方式具备有诊断和手术的双重功能、术后疼痛轻、恢复快和美容等优势,并在所有年龄群的患者中获得证实,尤其对于老年患者、女性患者微创手术具有明显的优势,因而腹腔镜阑尾切除术正逐步成为阑尾炎患者的首选术式。

医院一直以来致力于让更多的老百姓在家医院的专业治疗技术,以精湛的医疗技术为更多疑难病症患者解除病痛的同时,做到“更无创、更美观、更自然”的治疗理念,开诊以来,普通外科目前已经开展了腹腔镜下胃癌根治术、结直肠手术、肝脏肿瘤切除手术、阑尾切除术、疝修补、胆囊切除术等。利用腹腔镜治愈了近千例患者,手术效果得到了患者和家属的一致好评。

腹腔镜下阑尾切除术的适应症?未婚女性:降低传统阑尾切除术后切口疝发生率;?未绝经女性:若未绝经女性发生右下腹疼痛,可通过可排除卵巢或子宫疾患;?肥胖患者:视野较清晰,术后切口感染及脂肪液化率较低;?若患者合并胆囊炎、卵巢囊肿等疾病,可同时在腹腔镜下进行多个手术内容;

?单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎,以及坏疽型阑尾炎均可进行腹腔镜下阑尾切除术。

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