医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
现在大家习惯于医保报销政策,平常工作中发生工伤、患疾病等都在医院治疗。现在随着国内经济形势越来越好,出差已经成为大多数打工人的一种工作方式,那么出差在外发生工伤该怎么治疗和报销呢,下面给大家用一个真实的案例来讲解下。
老张是普通的打工仔一名,公司在河南新乡,全年天天全国满地跑,年,老张去河南郑州出差两天,处理客户的一个产品问题,到达郑州第二天,老张突发急性腹痛,同事紧急把他医院急诊进行治疗,确诊为急性阑尾炎,需要手术,经过七天住院治疗,老张顺利康复出院。
老张只是普通业务人员只打算在郑州呆两天,因此也没有办理异地就医备案,那么这次急诊医疗的费用能不能报销?
根据《社会保险法》的相关规定,出差在外发生疾病或者发生工伤需要治疗的分为三种情况
1.在省内出差的
参保人员选择在全省联网定点医疗机构就医的,其普通门诊、住院治疗部分统筹区已实行免费备案即时刷卡结算。
2.在省外出差的
原则上,参保人员在进行异地就医备案后,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用才可以纳入报销。
但参保人员因突发情况不能回参保地治疗,在异地医保定点医疗机构急诊就医发生的医疗费用,可由参保人员先行全额垫付,回到参保地后携带单位出差证明材料、本人情况说明、有效单据、收费清单及就诊材料到医保中心申请手工报销。
3.在境外出差的
根据《社会保险法》规定,参保人员在境外就医发生的医疗费用,医保基金不予支付。
老张所在公司在河南新乡,出差地为河南郑州,两地都属于河南省,属于第一种情况省内出差。