急性阑尾炎

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TUhjnbcbe - 2024/3/10 16:10:00
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现在生活节奏越来越快,压力越来越大。人们对保险越来越重视,购买商业保险的人也越来越多。

然而,我们发现,一些购买商业保险的人开始质疑社会保障的必要性。

商业保险是自己主动购买的,可以根据个人情况和需要自由选择;社保直接从月薪中扣除,缴费金额不能自行控制。

因为社保有5个商业健康险保险无法取代的优势

1、可带病投保:医保是可以带病投保的,即使已经得了病,依旧可以投保、可以报销。而大多数商业健康险都有严格的健康告知要求,如果投保前已经患病,有可能会遭到拒保或是该项疾病除外。所以医保是已经患病的人最后的保障。

2、可保证续保:即使在投保过程中发生疾病,第二年依旧可以继续交医保,且不会影响以后的报销。而商业保险则不同,短期医疗险一年一交,产品有下架的可能,无法保证一定能续保;长期的重疾险也有出险次数限制,达到合同规定的赔付次数之后保障就终止了。

3、即时生效:医保无等待期,投保后立即生效。而商业保险一般都会有30-天的等待期,等待期内发生疾病无法得到赔偿。

4、买房落户、买车上牌

以北京为例。如果您不是北京人,连续5年缴纳社保,在缴纳5年社保之前,您将没有资格在北京购房。

非北京户籍居民要取得京n证,需要持有在京有效居住证5年以上,并在北京缴纳社会保险和个人所得税,哪怕相差一个月!

即使是上学的孩子也需要有过去一年连续缴纳社会保障金的记录。

如果你有这些需要,却没有交社保,那简直是一个巨大的损失。

5、获得医保的终身保障

认真听过社保科普的朋友都知道,只要我们在退休前缴纳医保满25年,那么就可以享受终身的医保保障。

虽然商业重疾险与商业医疗险(包括百万医疗险)的保障额度高、在重疾上保障力度强劲,但是这两个险种受年龄与身体状况的影响很大。

一旦上了年纪,不仅保费极其高昂且保额降低(一般只有二三十万),而且一旦身体状况不好还可能直接被拒保。

正因为有这五点优势,决定了无论买多少商业保险都不可能不交社保,社保的保障是无可替代的。

但是同样的,社保也有其劣势需要商业保险来补充,社保管不到的地方就需要商业保险来弥补。

1、保额统一,不可加保:

社会保障属于国家基本保障*策。在社会保障面前人人平等。无论年薪是10万还是年薪万,报销金额和比例都是一样的。好处是人人都能得到最基本的医疗保障,缺点是基本医疗保障太紧,大医院往往很难找到一号。如果你想待在病房里做手术,就需要带病排队。

要想通过多交保费获得更好的医疗环境和服务,获得更高的赔付率,通过医疗保险是不可能实现的,但只能通过商业保险来实现。目前,中端医疗保险大多能覆盖特约门诊和住院费用。许多高端医疗保险可以提供国外医疗服务,避免了对基本医疗资源的争夺,提高了我们的治疗效率和质量。

2、医保不负责提前垫付:

医疗保险的补偿方式为报销制,治疗后凭发票和收据报销。在治疗过程中,需要先交钱,治疗结束后才能拿回钱。如果你得了重病,先进的治疗费用也不小。

目前很多商业医疗保险都有直付功能,只需持保险单就可以直接住院,不需要提前交费,治疗结束后,医院直接到保险公司结算,真的可以一分钱都不交。它特别适合没有存款习惯的人,可以避免治疗后损失一半钱的尴尬。

3、医保的用药受《医保药品目录》限制:

年,最新版《医保药品目录》发布,共有药品余种,其中甲类药品余种。虽然与上一版本相比增加了不少,但中国市场批准上市的药品多达16万种,纳入医保药品目录的药品不足2%。尤其是很多C类进口药、特效药和抗癌药,由于专利保护价格昂贵,不可能全部列入医保药品目录。这导致小病报销比例较高,但病情越严重,报销比例越低。25种高发大病的治疗费用通常高达几十万。

因此,患者往往不得不面临这样一个艰难的选择:自费购买昂贵的进口药品和疗效较好的特殊药品;或者使用疗效一般但医保可报销的国产药品。

市场上很多中高端商业医疗保险都可以报销“医保药品目录”之外的药品费用。即使是一些保险,医院缺货的药品也是稀缺的,在医院外购买时可以报销,这样才能保证最有效的治疗。

4、医保的保险范围和报销比例有限:

除上述医保目录外,医保报销目录部分不能%报销。医保报销范围分为“起付线”和“顶线”两条线。“起跑线”以下和“顶线”以上部分需自费支付。医疗保险只要求“起跑线”以上和“顶线”以下部分。然后,可以报销的部分,先从上述医保自费部分中剔除,其余部分按各地规定的报销比例报销。

公式为:报销金额=(治疗总费用-起跑线-自费部分)*报销比例

听起来有点尴尬。举个例子:

例如,一个人很不幸得了阑尾炎。医院做了3天的手术。治疗总费用为元。其中,医保0元的乙类药品只能报销70%,需要自费承担元。另外,由于床位不足,元的特殊病房费用不在医保报销范围内。

按照上海首付线计算,医院报销比例为85%。首先,首付额度元从元中扣除,剩下的元是可以报销的部分。再扣除元病房费和元乙类药自费部分元。剩余元乘以报销比例的85%,即元。这元是医保报销的费用。即共元,医保报销元,自费元。

可见,全民医保*策具有普遍性,人们或多或少都要付出一些钱。它的目的是帮助我们减轻部分经济压力,但不可能帮助我们承担所有的治疗费用。如果您购买了商业医疗保险,剩余的医疗保险可以再次报销,以弥补医疗保险无法覆盖的费用。

此外,与医保的报销型补偿不同,大病保险的赔付方式是直接支付。如果您患有大病保险条款所涵盖的疾病,无论发生了多少治疗费用,以及医疗保险和商业医疗保险报销了多少费用,重疾险都会按照条款直接支付保费,它可以用来支付后续护理费用或弥补疾病期间在家中的收入损失,可以大大缓解我们的经济压力。

存在即合理,商业健康险的存在可以说其实就是为了补充社保管不到的地方。如果说社保可以保障我们人一身当中70%的健康风险,那么商业保险则是弥补了剩下的29%。虽然日常生活中大部分风险社保都能够帮我们解决,但是如果发生了那29%我们也不能不做准备是吧。

所以社保+商保=生活更美好,可以帮我们解决生活中99%的健康问题。

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