猜猜这个经典病例
男，69岁，胸痛住院，右下腹探及一囊性包块，大小约87x49x43mm，境界清楚，囊壁较厚，囊内透声差，呈洋葱皮样外观，与盲肠相连，根部探及少许点状血流信号。
患者自述右下腹无明显症状，以前偶有疼痛。见图：
正常盲肠：
赵大夫看完以后，患者拿着医院手术了，目前病理结果还没出来，但图像特别典型，赵大夫心里觉得就是了。所以拿出来给大家分享，我们共同学习一篇好文献（万一不是，我们就再学几篇文献哈！）
以下内容主要来源于医院超声科关佩珊、袁海霞等人的文章：
阑尾粘液性肿瘤属于上皮来源肿瘤(I型)。以往临床病理分为良性的囊腺瘤及恶性的囊腺癌。年WHO增加了阑尾低级别粘液性肿瘤(LAMN)，属难以分类、交界性或难以明确生物学行为的肿瘤类别。
LAMN的发病率低，各年龄段均有可能发病，多集中于中老年人群。该病临床症状不典型，一般表现为右下腹痛、腹胀等类似急慢性阑尾炎的症状，或无明显不适通过体检发现，临床误诊、漏诊率较高，往往通过术中或术后病理学检查方得以确诊。
根据超声图像形态不同，可分3种类型。
①盲管状型：（16.7%），主要表现为长椭圆形或管状无回声，一端与回盲部相连，另一端呈盲端，与阑尾炎表现类似。管腔横径≥15mm，边界清，管腔内透声不佳，管壁可增厚，伴或不伴彩色血流信号。
②囊性为主包块型：（58.3%），主要表现为右下腹或盆腔的囊性团块，边界清或欠清，内部透声不佳，可见絮状或细弱点状回声，呈“洋葱皮样”表现，彩色多普勒超声检查示囊壁或分隔内点状彩色血流。如本例。
③实性为主包块型：（25%），主要表现为不均质低回声团块，内部可见强回声伴“彗尾征”，彩色多普勒超声检查示内部短线状或线状彩色血流。
总结预后：黏液性肿瘤有一个从粘膜增生到瘤变再过渡为LAMN，最后癌变的逐步演变过程。LAMN可突破浆膜形成低度恶性腹腔假性黏液瘤，早期诊断、早期手术，预防术前及术中肿瘤的破裂种植是提高患者生存率的关键。
明月几时有？把酒问青天。不知天上宫阙，今夕是何年。
长按扫描
